郑瑞强 重症医学发展任重道远，人才梯队建设尤为重要

       不畏病毒，一心救人

       接到国家卫健委驰援武汉的通知之后，我在大年二十九前往武汉，那天是武汉封城的第一天，武汉所有的火车站不许上下客，我是从镇江南坐动车到汉川，从汉川再到武汉去国家卫健委的指挥中心，平时3个小时的路程竟花了将近8个多小时。到了武汉第一天到负责的武汉市肺科医院，从上午10点钟进了ICU病房一直到晚上大概7点左右才出来，中间没有进食、饮水。

  武汉抗疫早期时，各地医疗队也纷纷赶到武汉。但由于医疗队队员们来自不同专业，对于新冠肺炎这一新发疾病的治疗方法判断不一，观点也存在差异。我通过2003年非典时期在南京定点医院救治病人，包括治疗其他流感、甲流、禽流感等经验，在国家卫健委专家组指导下牵头撰写了《新冠肺炎呼吸治疗专家建议》，帮助医疗人员规范对呼吸治疗的流程。

  在武汉，除了救人，帮助医疗人员克服自身的畏惧心理也是重中之重。专家总要带头去做一些气管插管、气管镜等高危操作，插管病人会有呛咳，甚至喷出分泌物，医护感染的可能性也随之增大。我记得当时肺科医院住院医生给我讲了一句话:“郑主任你来了，不在于你亲自救了多少病人，在于你给了我信心，你告诉我怎么样是安全的。”

       国家重症医学仍需大力发展

       我国重症医学还需要更快更好地发展，早期武汉医疗资源相对不足，实际上主要是ICU资源相对不足。

  重症医学的发展与突发公共卫生事件息息相关。在这次新冠肺炎疫情之前，国家对医生有住院医生规范化培训制度，但没有重症医学专业。疫情期间，国家也意识到这个问题，开放快速通道审批，给了重症医学规划培训资质，有效培养医学后辈力量。

  根据新冠肺炎的发展来看，它的重症和危重症发病率大概占患病人群的10%左右。基于这个数据，定点医院ICU的床位要减总床位数的10%，以确保重症和危重症患者有ICU能收进来。我个人觉得新冠肺炎真的不可怕，关键是要及时早发现，及时早隔离，及时早治疗。

       预防新冠要做到避免集聚、戴口罩、勤洗手

       冬天是流感高发季节，可能会掺杂一些新冠病毒传播，普通老百姓要提前预防感染。尽量不要到人员密集处，新冠肺炎是呼吸道传染病，最大的传播途径是飞沫，人们近距离接触时病毒会通过谈话、咳嗽飞出的飞沫传播，飞沫罗达物体表面，人接触物体表面后如果不洗手就容易传播感染。如果在一个密闭的环境，人员杂多的话，他们呼出的气体里也有一部分气溶胶，也是新冠病毒传播的途径之一，所以戴好口罩、勤洗手很重要。

  目前新冠肺炎疫苗已在国内逐步上市，对于一些高危职业工作者，比如接触冷链、仓储的人员、医护人员、社区工作者等，有必要通过疫苗接种来预防病毒。

       人才梯队是发展医学的关键

       一个学科的发展首先要有好的带头人，但更重要的要有人才梯队。有了人才梯队你才能针对收治病人的特点去开展技术项目，让病人得到及时有效的救治。

  2004年，我来到苏北人民医院，到现在已经承建了一支相对成熟的ICU人才梯队，这让我有信心不在医院时，这支队伍也能正常运作。

  新冠肺炎疫情防控初期，一般科室收治病人很少，但几乎每家医院的ICU床位都是满的。而ICU医生分为几条线作战，有去驰援武汉的，有在当地治疗新冠肺炎病人的，还有一部分医护人员留守在医院对其他疾病的危重病人做治疗，其实他们也面临了很大的压力。但他们能把这个工作很完美地承担下来，甚至更辛苦一点。