【名医掠影】郑锦坤：聚焦合理用药 将人文关怀融入药学工作中
今年7月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》，提出深入实施健康中国行动。随着健康中国行动深入实施，安全用药、合理控费等话题也受到越来越多的关注。作为医、教、研深度融合的重要主体，医院药学部是如何助力破题“用好药、治好病、控好费”问题，保障患者权益、医务人员权益和医院正常运营？如何发力科技研发，推进创新成果转化？
合理用药与医疗质量和广大民众的切身利益息息相关。近日，广东省韶关市粤北人民医院药学部主任郑锦坤表示，医院注重医疗质量和人文关怀，早在新世纪初第一部《药品管理法》实施后，就着力研究，大力推进和贯彻执行安全、有效、经济、适当的合理用药理念。在落实合理用药、合理控费方面一直走在粤北甚至广东前列，此外，药学部始终将科研放在重要地位，培育了多个拳头本院制剂产品，获得了许多的科研成果奖励，助力高水平医院建设。
粤北人民医院药学部主任郑锦坤（朱皓 摄）
聚焦合理用药 加强立体管理
郑锦坤表示，“安全是合理用药的前提”。药品的采购、验收、储存、发放、使用、发生不良事件的纠错、追踪等一系列流程都需要药学部各部门进行严格把控，保证药品质量和及时供应，之后，就应该要把精力放到如何合理使用上来了。
既要达到理想的治疗效果，又要控制好治疗成本，这并非是件易事。粤北人民医院综合运用行政、技术、经济、信息化等手段，构建出一套行之有效的推进临床合理用药、控制药品比例和费用的立体式管理模式。当中，药学专业要求与信息化建设相结合的智能化管理系统是医院落实合理用药的重要“利器”。
粤北人民医院将各类治疗用药、抗菌药物、辅助用药等进行细分、提示和处方权限设定，提倡多用基本药物、国家集中采购品种、国家谈判品种……，将合理用药、医保控费等管理要求嵌入到医院信息系统中，细致而又全面，落实到位。在保障医疗质量、保证各类原研优质优价药品充分供应的基础上，全院药品比例和人均药费一直控制在全省乃至全国三级综合医院较低水平。
除了做好本身的合理用药建设，作为广东省政府高水平医院登峰计划建设单位和粤北地区的龙头医院，粤北人民医院运用自身的先进经验和技术团队优势，积极承担起帮扶区域内各基层医院提高医疗水平的责任和义务，包括助力提高基层医生对感染性疾病的诊疗水平。在医院药事管理与药物治疗性委员会的主持下，由药学部牵头，在国内较早成立了抗菌药物科学化管理（即AMS）小组，在市卫健局的支持配合下，医院主动牵头成立国内第一个市级的AMS专家组。经过调研，制定出切实可行的帮扶计划，组织系统培训，培养出韶关地区各个二、三级医院的抗感染骨干和市级的会诊骨干团队，专家组分工到各医联体下属医院开展面对面解决实际问题。
此外，粤北人民医院还与广州呼吸健康研究院钟南山院士团队联合开展“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”研究项目，助推欠发达地区基层医院提高抗菌药物合理应用水平。实施一年多以来，基层医生对呼吸道感染的诊疗水平得到一定的提升，干预组内的乡镇医院的抗菌药物使用率从原来的80%-90%降到现在的30%左右。
加强药学科研 推出系列拳头产品
在郑锦坤主任看来，药学部是一个集职能管理、技术、服务、研究等于一体的综合部门。药学部既要承担药品管理、调剂等日常药学服务，也要参与高水平医院建设和重点专科建设。在科研方面，目前药学部门的100多人中有硕士以上研究生20多名和高级职称药师10名，“稳定的人才梯队是进行科研的有力保障。”。
粤北人民医院贯彻“科技兴院”方针，一直将科研摆在重要地位，拿出20%的绩效来奖励科研、论文，鼓励部门技术骨干人才将科研能力转化到日常工作中。据统计，近年来，粤北人民医院药学部承担和获得成果奖的省厅市级科研项目达30多项，包括广东省科学大会奖、省厅级科技进步奖、广东省医院药学科技成果奖等。集体还获得了中国医院协会全国医院药事管理优秀奖、中华全国总工会模范职工小家等荣誉称号。
2016年，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要充分发挥中医药的独特优势，提高中医药服务能力，推进中医药继承创新。粤北人民医院药学部制剂室已成立50多年，重视结合临床和患者需要研制和生产本院特色制剂，研制出了抗病毒清热口服液、气血宁口服液、复方半枝莲胶囊等一批拳头产品，目前，已拥有32个省药监局核发的制剂批文，当中十几个是中成药制剂。此外，粤北人民医院药学部制剂室持续开展对中药制剂的进一步研发和成果转化，已获得一大批科研立项、科研成果和国家发明专利，年销售近500万元。
接轨新兴趋势 让药学充满人文关怀
深耕医院药学领域27年，郑锦坤从医疗实践中深刻体悟到药学服务的意义和价值，在投身药学发展、为患者提供优质服务中实现药师的自我价值。据悉，郑锦坤先后获得了中国药学会优秀药师、韶关市享受市政府特殊津贴人才等荣誉称号。
“我们要把专业技能和人文关怀融入到药学服务实践当中。” 郑锦坤说，药学专业、药师的“根”和价值在于服务人民，着重于服务人民临床和患者。
粤北人民医院的宁养院服务也正是这种人文关怀的生动体现。医院与李嘉诚基金合作，免费为晚期癌症病人提供镇痛治疗、心理治疗、宁养知识宣教、生活护理等指导。其中，药学部主要保证疼痛用药的供应，进行合理用药管理，尽量提高晚期癌症病人的生存质量。因服务优异，药学部获得了“全国宁养院2019年度特药服务工作优秀团队评选”的特等奖。
年初，突如其来新冠肺炎疫情，搅动了人们的日常生活。在疫情期间，面对预防药物抢购热潮，社会过度担忧和焦虑的氛围，药学部积极报名投身抗疫工作中，保障急需药品的供应。对于群众的关切，药学部组织PSM药学科普团队，经常到社区、学校、乡镇等一线基层，为人们理清常识，指导他们正确储备和使用家庭常规或应急药物。
此外，疫情催化了“互联网＋药学服务”的推进。郑锦坤表示，互联网医院的发展是医院现代化进程的必然趋势。为了更好回应人民的不同健康需求，粤北人民医院目前也正在与新趋势接轨，作为广东省20家换联网试点医院之一，努力以精细的专业知识为患者及时。此外，药学部也正在提供网上审方服务，联合定点医院开展邮递送药上门服务等，将医疗服务的人文关怀传播至千家万户。（文：李庆招 罗曼）
个人简介：郑锦坤 粤北人民医院药学部主任 主任药师/教授
基本情况：广东省卫健委药事管理组质控中心专家组成员，高评委。 美国药师协会（APhA）药物治疗管理（MTM）认证药师培训师资； 广东省审方药师资格培训师资优秀讲师；中国药学会优秀药师。 韶关市深化医药卫生体制改革专家组专家；市AMS专家组副组长； 韶关市享受市政府特殊津贴人才；韶关名医；市药学会副理事长。
广东省医院协会药事管理专委会副主委，中国医院协会药事管理专业委员会候任委员；广东省药学会常务理事医院药学专业委员会等多个专委会副主委；广东省药理学会理事、广东省卫生经济学会理事兼多个专业委员会的副主委；中国临床药学杂志、中国药房、中国医院用药与评价等国家级专业核心期刊编委。
学术成就：主持的课题获广东省卫生经济学会年度优秀科研成果奖； 广东省药学会医院药学创新竞赛二等奖、医院药学科技成果三等奖; 广东省药理学会科技成果三等奖；韶关市科技进步奖二、三等奖；
国家发明专利1项。
参篇《药师处方审核培训教材》。
