徐文东 华山医院副院长
医学创新应以解决临床难题为导向
“医学科研攻关应以解决临床难题为导向。”近日，2020年上海科技进步奖特等奖获得者，复旦大学附属华山医院副院长，国家老年疾病临床医学研究中心常务副主任徐文东教授接受新华访谈采访。他表示，医学科研工作者要积极响应“把论文写在祖国大地上”的时代号召，以科技创新提升临床实践水平，满足人民群众的切实需求。目前，由徐文东领衔的“基于脑可塑理论新发展修复残障上肢功能的新方案”项目中核心成果在临床上的应用已经超过400例，极大改善了患者的健康状态和生活水平。
“基于脑可塑理论新发展修复残障上肢功能的新方案”实现了哪些临床突破？
有望显著提升偏瘫患者治疗效果。
过去，由大脑损伤引发的肢体偏瘫一直是医学上的难题。这类疾病一旦进入功能恢复的平台期，治疗起来就非常棘手。在顾玉东院士前期研究的基础之上，我们团队经过10多年的努力，开创了全新的手术治疗方案，将患者瘫痪一侧的神经接到他完好的大脑半球，从而实现恢复手部功能的目的。目前，这个方案对于脑中风、脑外伤、脑瘫等引发的偏瘫都有比较好的治疗效果。
该方案的创新意义主要有三点：一是颠覆传统思维定式，提出偏瘫治疗新方案、新方法、新技术并应用推广；二是证实健康半球的可塑性可诱发可调控，推动脑可塑理论新发展；三是提出“神经可塑可以调控，改变大脑可以增强外周”并引入外周创伤致严重上肢残、缺疾病治疗中，显著提升功能恢复效果。
医学领域，一个学科的发展应该扎根临床的需要。现在，由上述疾病导致的偏瘫患者在全国约有3000万名左右。我们的方案对这些患者意味着人生轨迹的改变，他们有望从残疾的状态恢复到生活可以自理，参加工作，回归社会。这些患者，这些家庭的命运都会因此发生改变。这个是在临床上的突破。我们的学科在国际上处于先进水平，在国内排名第一位，手术方案已经在全世界得到了推广。
临床医学攻关最大的感受是什么？
科研以解决临床难题为导向。
医学科技攻关应该以解决临床难题为导向，这与“把论文写在祖国大地上”的号召高度契合。我们要在临床中善于发现问题，然后通过实验验证，反过来再用科研结果去提升临床医学的水平。
首先是善于观察，和病人交朋友，才能在临床上发现有价值的问题。有个哲人说过，提出问题比解决问题更困难。提出有价值的问题，需要你对这个专业领域有非常深刻的理解。对临床科研人员来说，只有和患者多沟通才能得到更多的线索。然后通过不断的实验验证，我们把这些隐藏在线索背后的问题挖掘出来，把机理剥离清楚。我认为临床和科研是不矛盾的。评价一个临床科学家，不仅是要看他发了多少论文，而是更应关注他在理论上有什么突破，他的研究成果对临床实践有哪些提升。
医学史上一切成果源自努力，坚持不懈，水滴石穿。很多“脑洞大开”的想法，背后是科研人员的长期投入，反复思考研究，把问题看透。在这个过程中，许多复杂的问题会越想越简单，最后就是豁然开朗灵感来了。
“华山方案”的临床推广有哪些进展？
以“华山方案”造福全世界患者。
去年秋天，一名5岁的德国脑瘫患儿Felix在华山医院接受了治疗。经过手术，Felix的健侧颈七神经通过颈部特殊通路移位至患侧，并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线与切断后的患侧颈七神经根相吻合。手术非常成功，手术后三天，他原来痉挛的手已经可以放松了。半年过去，我们从Felix家人那里得知，他已经可以骑马和游泳。可以说，经过手术，他的人生轨迹发生了重要的变化。
我们的治疗方案在国内和国外均有推广。目前，结合“互联网+远程医疗”等技术，团队已将上述治疗方案在全国广泛推广。此外，通过接受国际进修学员、国际知名专家特别访问等方式，将中国原创手术技术在国际范围内推广，多项原创成果及后续研究在严重肢体残障、残缺诊治中得到广泛应用，已在美国、法国等国际著名周围神经诊治中心开展应用，取得显著社会、经济效益，造福全世界患者。
如何培养年轻的科技攻关队伍？
鼓励他们不忘初心，志存高远。
华山医院有追求卓越的传统，我们对年轻人的培养，对年轻人的破格提拔是不遗余力的。这也是我们医院一些优秀学科能够保持长盛不衰的重要原因。在临床科研领域，华山医院年轻人才不断涌现，他们的精力更旺盛，思维更加活跃。
对年轻的科研者而言，培养他们的好奇心也非常重要。居里夫人说过，好奇心是科学家的第一要素。大家要用不同的角度去观察和思考。
在这次疫情期间，我们80后、90后的医护人员的表现十分出色。在国家需要我们的时候，年轻人义无反顾的挺身而出。那么接下来，我觉得年轻人要维持住这种“热血”。我们要长期维护人民的健康。在临床科技攻关方面，许多工作需要长期去做，重复去做。对年轻人而言，初心就显得更为重要。能否解决一个难题，由很多因素组成，但是最后支撑你的就是初心。我鼓励年轻人志存高远：身为医者能够为人类的健康做出点贡献。
